単発講座お申し込みフォーム

以下のフォームより必要事項を入力の上送信してください。

講座名 必須

親氏名 必須

親ふりがな 必須

親生年月日 必須
  • 年
  • 月
  • 日
親年齢 必須

子供氏名 必須

子供ふりがな 必須

子供生年月日 必須
  • 年
  • 月
  • 日
子供年齢 必須

連絡先電話番号 必須

（自宅）
（携帯）
※自宅か携帯のどちらかを入力してください。ハイフンの有無はどちらでも問題ありません

郵便番号 必須


※ハイフンの有無はどちらでも問題ありません

住所 必須

都道府県

市町村、番地

建物名、部屋番号等

メールアドレス 必須


※入力例 : sample@example.com

メールアドレス確認 必須

迷惑メール防止機能により「迷惑フォルダ」「削除フォルダ」「スパムフォルダ」等に自動的に振り分けられてしまうことがあります。恐れ入りますが、迷惑メールフォルダおよびゴミ箱のフォルダもご確認ください。

その他

「個人情報保護方針」 を必ずご一読いただき 「同意する」 にチェックを入れ、送信してください。


PAGE TOP